Уведомление лечащим врачом об отказе от проведения искусственного прерывания беременности
Руководителю _________________________
(Ф.И.О.)
______________________________________
(наименование медицинской организации)
адрес: _______________________________
от ___________________________________
(Ф.И.О. лечащего врача)
адрес: ______________________________,
телефон: ___________, факс: _________,
адрес эл. почты: _____________________
Уведомление
об отказе от проведения
искусственного прерывания беременности
Лечащий врач ________________ в связи с _______________________________
(Ф.И.О.) (мотивы)
на основании п. 3 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" уведомляет об
отказе от проведения искусственного прерывания беременности _______________
(Ф.И.О.,
__________________________________, находящейся на лечении (обследовании) в
дата рождения пациентки)
__________________________________________________________________________.
(наименование медицинской организации, отделения, номер палаты)
При этом такой отказ непосредственно не угрожает жизни пациентки.
Пациентке разъяснены суть, ход выполнения, риск и альтернатива
проведения операции и даны ответы на все ее вопросы.
"__"___________ ____ г.
Лечащий врач ________________________ _________
(Ф.И.О.) (подпись)