51055
Приложение
к Правилам формирования
дополнительных сведений,
носящих информационный
характер, указываемых в разделе
"Иные сведения, носящие
информационный характер"
электронного паспорта самоходной
машины и других видов техники,
утвержденным постановлением
Правительства РФ
от 28.05.2022 N 981
(форма)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
г. " " 20 г.
Субъект персональных данных
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
(наименование документа, удостоверяющего личность)
серия N выдан
,
(кем и когда выдан документ)
проживающий (проживающая) по адресу
,
в лице представителя субъекта персональных данных (заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных)
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
(наименование документа, удостоверяющего личность)
серия N выдан
,
(кем и когда выдан документ)
проживающий (проживающая) по адресу
,
действующий от имени субъекта персональных данных на основании
,
(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия
представителя субъекта персональных данных)
принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе.
.
(наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)
.
(наименование и адрес лица, осуществляющего совместно с оператором обработку персональных данных в интересах субъекта персональных данных)
Согласие дается на обработку персональных данных с целью внесения сведений в электронный паспорт самоходной машины и других видов техники (далее - машина) о собственнике машины и осуществления идентификации и аутентификации субъекта персональных данных в системах электронных паспортов транспортных средств (электронных паспортов шасси транспортных средств) и электронных паспортов самоходных машин и других видов техники (далее - системы электронных паспортов), предоставляющую возможность получения сведений из систем электронных паспортов и внесения сведений в электронный паспорт машины.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
дата рождения;
идентификационный номер налогоплательщика;
страховой номер индивидуального лицевого счета;
документ, удостоверяющий личность, - наименование документа, номер и серия (при наличии) документа, дата оформления (выдачи) документа;
номер мобильного телефона;
адрес электронной почты (при наличии).
Согласие дается на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, которая включает в себя сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ) профессиональному объединению страховщиков, созданному в соответствии со статьей 24 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", и страховым организациям, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Согласие на обработку персональных данных действует бессрочно или до его отзыва субъектом персональных данных путем письменного обращения к оператору.
Субъект персональных данных уведомляется о том, что в случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных в соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона
"О персональных данных".
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, подпись субъекта (представителя субъекта) персональных данных)