podpisnoy-list-v-podderzhku-pravotvorcheskoy-initsiativy-grazhdan
Приложение N 1
к Положению о правотворческой инициативе
граждан в городском поселении Столбовая
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем правотворческую инициативу
граждан городского поселения Столбовая о внесении ________________
_________________________________________________________________,
(наименование нормативно-правового акта)
в ________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления или
должностного лица местного самоуправления, куда вносится проект
нормативно-правового акта)
N
п/п
|
Фамилия, имя,
отчество
|
Год рождения (в
возрасте 18 лет на
день голосования -
дополнительно день
и месяц рождения)
|
Серия и номер
паспорта или
документа, его
заменяющего
|
Адрес места
жительства
|
Дата
внесения
подписи
|
Подпись
|
1
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист заверяю: __________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места
__________________________________________________________________
жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего
его документа лица, собиравшего подписи)
_______________________
(подпись, дата)