N п/п
|
Ф.И.О. ребенка, для которого приобретается путевка
|
Дата рождения ребенка, серия, N документа, удостоверяющего личность
|
Адрес проживания
|
Ф.И.О. заявителя
|
Категория детей, которым выделена путевка
|
Полная стоимость путевки
|
Оплата путевки из других источников
|
Подлежит возмещению из бюджета
|