blanki-nekommercheskie_organizacii-Forma_predlozheniya_ob_izmenenii_tipa_municipalnogo_byudzhetnogo_kazennogo_avtonomnogo_uchrezhdeniya
Форма предложения об изменении типа муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения сельского поселения Горетовское Можайского муниципального района Московской области
________________________________________________________________________________
Приложение N 2 к Решению Совета депутатов сельского поселения Горетовское Московской области от 22 марта 2011 г. N 79/14
ФОРМА ПРЕДЛОЖЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ТИПА МУНИЦИПАЛЬНОГО БЮДЖЕТНОГО, КАЗЕННОГО, АВТОНОМНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ГОРЕТОВСКОЕ МОЖАЙСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
--------------------------------------------------------------------------------------------
¦1. Обоснование создания муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения путем¦
¦изменения типа существующего муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------+
¦1.1. Описание ¦ ¦
¦целесообразности изменения ¦ ¦
¦типа существующего ¦ ¦
¦муниципального бюджетного, ¦ ¦
¦казенного, автономного ¦ ¦
¦учреждения с учетом возможных¦ ¦
¦социально-экономических ¦ ¦
¦последствий его создания ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦1.2. Описание основных целей ¦ ¦
¦и предмета деятельности ¦ ¦
¦создаваемого муниципального ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦2. Общие сведения о существующем муниципальном бюджетном, казенном, автономном учреждении ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------+
¦2.1. Полное наименование ¦ ¦
¦муниципального бюджетного, ¦ ¦
¦казенного, автономного ¦ ¦
¦учреждения ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.2. Сокращенное наименование¦ ¦
¦муниципального бюджетного, ¦ ¦
¦казенного, автономного ¦ ¦
¦учреждения ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.3. Место нахождения ¦ ¦
¦муниципального бюджетного, ¦ ¦
¦казенного, автономного ¦ ¦
¦учреждения ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.4. Почтовый адрес ¦ ¦
¦муниципального бюджетного, ¦ ¦
¦казенного, автономного ¦ ¦
¦учреждения ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.5. Ф.И.О. руководителя ¦ ¦
¦муниципального бюджетного, ¦ ¦
¦казенного, автономного ¦ ¦
¦учреждения и реквизиты ¦ ¦
¦решения о его назначении ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.6. Сведения о собственнике ¦ ¦
¦имущества муниципального ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦(указание на собственника) ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.7. Наименование органа ¦ ¦
¦исполнительной власти, ¦ ¦
¦осуществляющего функции ¦ ¦
¦и полномочия учредителя ¦ ¦
¦муниципального бюджетного, ¦ ¦
¦казенного, автономного ¦ ¦
¦учреждения ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.8. Реквизиты решения ¦ ¦
¦о создании муниципального ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.9. Основной государственный¦ ¦
¦регистрационный номер ¦ ¦
¦муниципального бюджетного, ¦ ¦
¦казенного, автономного ¦ ¦
¦учреждения <*> ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.10. Идентификационный номер¦ ¦
¦налогоплательщика (ИНН) <*> ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.11. Код причины постановки ¦ ¦
¦на учет муниципального ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦в налоговом органе (КПП) <*> ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.12. Коды по Общероссийскому¦ ¦
¦классификатору видов ¦ ¦
¦экономической деятельности ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.13. Перечень филиалов ¦ ¦
¦и представительств ¦ ¦
¦муниципального бюджетного, ¦ ¦
¦казенного, автономного ¦ ¦
¦учреждения ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦3. Сведения о целях и направлениях деятельности существующего и создаваемого ¦
¦муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------+
¦3.1. Цели деятельности ¦ ¦
¦существующего муниципального ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦3.2. Перечень видов ¦ ¦
¦деятельности (функций), ¦ ¦
¦закрепленных в уставе и ¦ ¦
¦осуществляемых муниципальным ¦ ¦
¦бюджетным, казенным, ¦ ¦
¦автономным учреждением ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦3.3. Информация о наличии ¦Лицензирующий¦Лицензируемый¦Дата принятия ¦Номер ¦Срок ¦
¦лицензий (наименование ¦орган ¦вид ¦решения о ¦лицензии¦действия¦
¦лицензирующего органа, ¦ ¦деятельности ¦предоставлении¦ ¦лицензии¦
¦лицензируемый вид ¦ ¦ ¦лицензии ¦ ¦ ¦
¦деятельности, номер лицензии,+-------------+-------------+--------------+--------+--------+
¦срок действия лицензии, дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦принятия решения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦о предоставлении лицензии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------+-------------+--------------+--------+--------+
¦3.4. Информация о наличии ¦ ¦
¦государственной аккредитации ¦ ¦
¦(реквизиты и срок действия ¦ ¦
¦свидетельства о ¦ ¦
¦государственной аккредитации,¦ ¦
¦государственный статус ¦ ¦
¦муниципального бюджетного, ¦ ¦
¦казенного, автономного ¦ ¦
¦учреждения в соответствии ¦ ¦
¦со свидетельством ¦ ¦
¦о государственной ¦ ¦
¦аккредитации) <*> ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦3.5. Описание основных целей ¦ ¦
¦и направлений деятельности ¦ ¦
¦создаваемого муниципального ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦4. Сведения об имуществе существующего муниципального бюджетного, казенного, автономного ¦
¦учреждения ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------+
¦4.1. Сведения об имуществе ¦ ¦
¦муниципального казенного ¦ ¦
¦учреждения, закрепленном ¦ ¦
¦на праве оперативного ¦ ¦
¦управления <**>: ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦общая балансовая стоимость ¦ ¦
¦нефинансовых активов ¦ ¦
¦(на последнюю отчетную дату) ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦общая балансовая стоимость ¦ ¦
¦финансовых активов ¦ ¦
¦(на последнюю отчетную дату) ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦4.2. Сведения об имуществе, ¦ ¦
¦как закрепленном ¦ ¦
¦за муниципальным бюджетным ¦ ¦
¦учреждением на праве ¦ ¦
¦оперативного управления, так ¦ ¦
¦и приобретенном муниципальным¦ ¦
¦бюджетным учреждением <**>: ¦ ¦
¦общая балансовая стоимость ¦ ¦
¦нефинансовых активов ¦ ¦
¦(на последнюю отчетную дату);¦ ¦
¦общая балансовая стоимость ¦ ¦
¦финансовых активов ¦ ¦
¦(на последнюю отчетную дату ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦4.3. Перечень объектов ¦ ¦
¦движимого имущества ¦ ¦
¦муниципального учреждения, ¦ ¦
¦которые предполагается ¦ ¦
¦включить в состав особо ¦ ¦
¦ценного движимого имущества ¦ ¦
¦муниципального бюджетного ¦ ¦
¦учреждения (наименование ¦ ¦
¦объекта): ¦ ¦
¦- общая балансовая стоимость ¦ ¦
¦объектов (на последнюю ¦ ¦
¦отчетную дату) ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦4.4. Сведения об имуществе, ¦ ¦
¦как закрепленном ¦ ¦
¦за муниципальным автономным ¦ ¦
¦учреждением на праве ¦ ¦
¦оперативного управления, так ¦ ¦
¦и приобретенном муниципальным¦ ¦
¦автономным учреждением <**>: ¦ ¦
¦общая балансовая стоимость ¦ ¦
¦нефинансовых активов ¦ ¦
¦(на последнюю отчетную дату);¦ ¦
¦общая балансовая стоимость ¦ ¦
¦финансовых активов ¦ ¦
¦(на последнюю отчетную дату) ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦4.5. Перечень объектов ¦ ¦
¦движимого имущества ¦ ¦
¦муниципального учреждения, ¦ ¦
¦которые предполагается ¦ ¦
¦включить в состав особо ¦ ¦
¦ценного движимого имущества ¦ ¦
¦муниципального автономного ¦ ¦
¦учреждения (наименование ¦ ¦
¦объекта): ¦ ¦
¦- общая балансовая стоимость ¦ ¦
¦объектов (на последнюю ¦ ¦
¦отчетную дату) ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦5. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления ¦
¦за создаваемым муниципальным бюджетным, казенным, автономным учреждением (наименование ¦
¦объекта) ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------+
¦5.1. Сведения об ином ¦ ¦
¦имуществе, подлежащем ¦ ¦
¦закреплению на праве ¦ ¦
¦оперативного управления: ¦ ¦
¦- общая балансовая стоимость ¦ ¦
¦иного имущества ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦6. Сведения о финансовом обеспечении и доходах существующего муниципального бюджетного, ¦
¦казенного, автономного учреждения ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------+
¦6.1. Объемы финансового ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦обеспечения муниципального +---------------------------+--------------+-----------------+
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦ ¦ ¦
¦автономного учреждения за ¦ ¦ ¦ ¦
¦предыдущие три года (начиная ¦ ¦ ¦ ¦
¦с года (n), предшествующего ¦ ¦ ¦ ¦
¦подаче формы): федеральный ¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджет, областной бюджет, ¦ ¦ ¦ ¦
¦местный бюджет ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------------+--------------+-----------------+
¦6.2. Объемы средств, ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦полученных из бюджетов +---------------------------+--------------+-----------------+
¦государственных внебюджетных ¦ ¦ ¦ ¦
¦фондов за предыдущие три года¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче формы)¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------------+--------------+-----------------+
¦6.3. Объем доходов ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦муниципального бюджетного, +---------------------------+--------------+-----------------+
¦казенного, автономного ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждения от приносящей +---------------------------+--------------+-----------------+
¦доход деятельности за ¦ ¦ ¦ ¦
¦предыдущие три года (начиная ¦ ¦ ¦ ¦
¦с года (n), предшествующего ¦ ¦ ¦ ¦
¦подаче формы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------------+--------------+-----------------+
¦6.4. Объем доходов ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦муниципального бюджетного, +---------------------------+--------------+-----------------+
¦казенного, автономного ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждения от сдачи в аренду ¦ ¦ ¦ ¦
¦имущества, находящегося в ¦ ¦ ¦ ¦
¦муниципальной собственности, ¦ ¦ ¦ ¦
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче формы)¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------------+--------------+-----------------+
¦7. Сведения о задолженности ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------+
¦7.1. Сведения о кредиторской ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦задолженности за предыдущие +---------------------------+--------------+-----------------+
¦три года (начиная с года (n),¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче формы)¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------------+--------------+-----------------+
¦7.2. Сведения о дебиторской ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦задолженности за предыдущие +---------------------------+--------------+-----------------+
¦три года (начиная с года (n),¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче формы)¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------------+--------------+-----------------+
¦8. Сведения об услугах (работах), оказываемых муниципальным бюджетным, казенным, ¦
¦автономным учреждением <****> ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------+
¦8.1. Перечень услуг (работ), ¦ ¦
¦оказываемых муниципальным ¦ ¦
¦бюджетным, казенным, ¦ ¦
¦автономным учреждением ¦ ¦
¦населению, источником ¦ ¦
¦финансового обеспечения ¦ ¦
¦которых являются средства ¦ ¦
¦местного бюджета ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦8.2. Количество потребителей ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦услуг (работ), оказываемых +---------------------------+--------------+-----------------+
¦муниципальным бюджетным, ¦ ¦ ¦ ¦
¦казенным, автономным ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждением населению за счет¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджетных средств, ¦ ¦ ¦ ¦
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче формы)¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------------+--------------+-----------------+
¦8.3. Перечень платных услуг ¦ ¦
¦(работ), оказываемых ¦ ¦
¦муниципальным бюджетным, ¦ ¦
¦казенным, автономным ¦ ¦
¦учреждением населению ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦8.4. Количество потребителей ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦платных услуг (работ), ¦ ¦ ¦ ¦
¦оказываемых муниципальным +---------------------------+--------------+-----------------+
¦бюджетным, казенным, ¦ ¦ ¦ ¦
¦автономным учреждением ¦ ¦ ¦ ¦
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче формы)¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------------+--------------+-----------------+
¦8.5. Перечень услуг (работ), ¦ ¦ ¦ ¦
¦оказываемых муниципальным ¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджетным, казенным, ¦ ¦ ¦ ¦
¦автономным учреждением ¦ ¦ ¦ ¦
¦населению на платной основе ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------------+--------------+-----------------+
¦8.6. Количество потребителей ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦услуг (работ), оказываемых ¦ ¦ ¦ ¦
¦муниципальным бюджетным, +---------------------------+--------------+-----------------+
¦казенным, автономным ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждением на платной ¦ ¦ ¦ ¦
¦основе, за предыдущие три ¦ ¦ ¦ ¦
¦года (начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче формы)¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------------+--------------+-----------------+
¦9. Сведения о работниках муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения ¦
¦и уровне оплаты труда ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------+
¦9.1. Штатная численность ¦ ¦
¦работников муниципального ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
+-----------------------------+------------------------------------------------------------+
¦9.2. Фактическая численность ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦работающих в муниципальном ¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджетном, казенном, +---------------------------+--------------+-----------------+
¦автономном учреждении ¦ ¦ ¦ ¦
¦по трудовым договорам ¦ ¦ ¦ ¦
¦(на дату представления формы)¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------------+--------------+-----------------+
¦9.3. Средняя заработная плата¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦работников, обеспечиваемая ¦ ¦ ¦ ¦
¦за счет бюджетных средств, +---------------------------+--------------+-----------------+
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче формы)¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------------+--------------+-----------------+
¦9.4. Средняя заработная плата¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦работников, обеспечиваемая за¦ ¦ ¦ ¦
¦счет внебюджетных источников,+---------------------------+--------------+-----------------+
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче формы)¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------------+---------------------------+--------------+------------------
--------------------------------
<*> Прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения или руководителем органа исполнительной власти.
<**> Перечень имущества с указанием стоимости утверждается соответствующим органом исполнительной власти. К форме прикладывается копия свидетельства о внесении в реестр государственного имущества.