Оглавление

Пропустить и перейти ко всем документам группыЗаявка на финансовое обеспечение расходов на выплату государственных пособий лицам, не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также уволенным в связи с ликвидацией организаций (прекращением деятельности, полномочий физическими лицами)Заявка на перечисление средств федерального бюджета на выплату предварительной компенсации (компенсации) по вкладам (взносам) граждан Российской Федерации в организациях государственного страхованияБюджетная заявка на перечисление Московским областным фондом обязательного медицинского страхования денежных средств на оплату дополнительной медицинской помощиЗаявка на перечисление Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации средств на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни

Заявка на финансовое обеспечение расходов на выплату государственных пособий лицам, не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также уволенным в связи с ликвидацией организаций (прекращением деятельности, полномочий физическими лицами)

 

Приложение N 6 к Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 23 декабря 2013 г. N 769н
Форма

Заявка
на финансовое обеспечение расходов на выплату государственных
пособий лицам, не подлежащим обязательному социальному страхованию
на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством,
а также уволенным в связи с ликвидацией организаций (прекращением
деятельности, полномочий физическими лицами)  1
на _____ квартал 20__ года
_____________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, г. Байконур,
код региона по установленной классификации)
_____________________________________________________________________
(полное наименование уполномоченного органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации, г. Байконура)

Периодичность:   ежеквартально,  до 10-го   числа  месяца,  предшествующего
планируемому кварталу
Единица измерения:  рубли (с точностью  до второго десятичного  знака после
запятой)

N п/п Наименование мероприятия Необходимый объем средств на выплату государственных пособий с учетом расходов на доставку пособий первый месяц квартала второй месяц квартала третий месяц квартала итого на ___ квартал 1 2 3 4 5 6 1
Выплата пособия по беременности и родам женщинам, уволенным в период беременности, отпуска по беременности и родам, в период отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, и прекращением статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию

2
Выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, уволенным в период беременности, отпуска по беременности и родам, в период отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, и прекращением статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию

3
Выплата единовременного пособия при рождении ребенка лицам, не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе обучающимся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях (за исключением единовременного пособия при рождении ребенка, предусмотренного абзацем третьим статьи 4 Федерального закона от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей")

4
Выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет женщинам, уволенным в период беременности, отпуска по беременности и родам, и лицам, уволенным в период отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, и прекращением статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию, а также лицам, не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе обучающимся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях (за исключением единовременного пособия при рождении ребенка, предусмотренного абзацем третьим статьи 4 Федерального закона от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей")

Всего:

--------------------------------
1  Заявка представляется с расчетами запрашиваемого размера субвенции,
формы которых предусмотрены приложениями N 1 - 4 к заявке.

МП     Руководитель уполномоченного
органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации,                _________ _____________________
за получение субвенции               (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер      ___________ _________________________
(подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель            ___________ _________________________
(ФИО)      (контактный телефон)



Источник - Приказ Минтруда России от 23.12.2013 № 769н

 

Заявка на перечисление средств федерального бюджета на выплату предварительной компенсации (компенсации) по вкладам (взносам) граждан Российской Федерации в организациях государственного страхования

 

Приложение N 1 к Соглашению от 05.10.2004 N 01-01-06/05-113 между Министерством финансов Российской Федерации и Открытым акционерным обществом "Российская государственная страховая компания"

------------
Форма по КФД ¦ 0521348  ¦
------------

ЗАЯВКА N ___ ОТ _______ 200_ Г.
ОТ ________________________________________
(наименование страховой организации)
НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
НА ВЫПЛАТУ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ
(КОМПЕНСАЦИИ) ПО ВКЛАДАМ (ВЗНОСАМ) ГРАЖДАН
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОРГАНИЗАЦИЯХ
ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ

Периодичность: недельная
Единица измерения: руб.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Но- ¦Фамилия, имя, отчество ¦  Заявление   ¦  Сумма к   ¦Паспортные данные (серия,¦Реквизиты банка, с ¦
мер ¦       получателя      +--------------+перечислению¦номер, кем, когда выдан) ¦указанием лицевого ¦
п/п ¦                       ¦номер  ¦ дата ¦            ¦                         ¦ счета получателя  ¦
¦                       ¦по жур-¦подачи¦            ¦                         ¦                   ¦
¦                       ¦налу   ¦      ¦            ¦                         ¦                   ¦
¦                       ¦регист-¦      ¦            ¦                         ¦                   ¦
¦                       ¦рации  ¦      ¦            ¦                         ¦                   ¦
-----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+-------------------+
¦  1 ¦          2            ¦   3   ¦  4   ¦     5      ¦            6            ¦         7         ¦
+----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+-------------------+
¦    ¦                       ¦       ¦      ¦            ¦                         ¦                   ¦
+----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+-------------------+
¦    ¦                       ¦       ¦      ¦            ¦                         ¦                   ¦
+----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+-------------------+
¦    ¦                       ¦       ¦      ¦            ¦                         ¦                   ¦
+----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+-------------------+
¦    ¦                       ¦       ¦      ¦            ¦                         ¦                   ¦
+----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+-------------------+
¦    ¦                       ¦       ¦      ¦            ¦                         ¦                   ¦
-----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+--------------------
Итого ¦            ¦
--------------

Руководитель страховой организации   ___________   _______________
(подпись)     (расшифровка
подписи)

М.П.

Главный бухгалтер                    ___________   _______________
(подпись)     (расшифровка
подписи)

------------------------------------------------------------------

Отметка о принятии заявки ________________________________________
(наименование органа федерального
казначейства)

Исполнитель _____________  ___________  ______________ ___________
(должность)    (подпись)    (расшифровка   (телефон)
подписи)

"__" ______________ 200_ г.



Источник - Письмо Минфина России от 20.10.2004 № 11-13Д-01/05-326

 

Бюджетная заявка на перечисление Московским областным фондом обязательного медицинского страхования денежных средств на оплату дополнительной медицинской помощи

 

Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения Московской области от 31 декабря 2010 г. N 1084

Бюджетная заявка на перечисление Московским областным фондом обязательного медицинского страхования денежных средств на оплату дополнительной медицинской помощи на _________________ месяц 201__ года __________________________________________ (наименование учреждения здравоохранения)
Единица измерения: руб.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование категории         ¦Возвращено на   ¦Количество  ¦Размер    ¦Начислено   ¦Объем средств на¦Налоговые ¦Сумма заявки¦
¦медицинских работников         ¦дату подачи     ¦заключенных ¦денежной  ¦для оплаты  ¦осуществление   ¦начисления¦на месяц    ¦
¦                               ¦заявки          ¦договоров   ¦выплаты   ¦дней        ¦денежных выплат ¦и         ¦(гр. 6 +    ¦
¦                               ¦субвенций, не   ¦            ¦          ¦очередного  ¦и оплату        ¦страховые ¦гр. 7)      ¦
¦                               ¦использованных в¦            ¦          ¦отпуска,    ¦отпусков (гр. 3 ¦взносы  2 ¦            ¦
¦                               ¦предыдущем      ¦            ¦          ¦переходящих ¦x гр. 4 + гр. 5)¦          ¦            ¦
¦                               ¦месяце          ¦            ¦          ¦на следующие¦                ¦          ¦            ¦
¦                               ¦                ¦            ¦          ¦месяцы  1   ¦                ¦          ¦            ¦
+-------------------------------+----------------+------------+----------+------------+----------------+----------+------------+
¦               1               ¦       2        ¦     3      ¦    4     ¦     5      ¦       6        ¦    7     ¦     8      ¦
+-------------------------------+----------------+------------+----------+------------+----------------+----------+------------+
¦Врачи-терапевты участковые     ¦       X        ¦            ¦  10000   ¦            ¦                ¦          ¦            ¦
+-------------------------------+----------------+------------+----------+------------+----------------+----------+------------+
¦Врачи-педиатры участковые      ¦       X        ¦            ¦  10000   ¦            ¦                ¦          ¦            ¦
+-------------------------------+----------------+------------+----------+------------+----------------+----------+------------+
¦Врачи общей практики (семейные ¦       X        ¦            ¦  10000   ¦            ¦                ¦          ¦            ¦
¦врачи)                         ¦                ¦            ¦          ¦            ¦                ¦          ¦            ¦
+-------------------------------+----------------+------------+----------+------------+----------------+----------+------------+
¦Всего врачей                   ¦       X        ¦            ¦    X     ¦            ¦                ¦          ¦            ¦
+-------------------------------+----------------+------------+----------+------------+----------------+----------+------------+
¦Медицинские сестры участковые  ¦       X        ¦            ¦   5000   ¦            ¦                ¦          ¦            ¦
¦врачей-терапевтов участковых   ¦                ¦            ¦          ¦            ¦                ¦          ¦            ¦
+-------------------------------+----------------+------------+----------+------------+----------------+----------+------------+
¦Медицинские сестры участковые  ¦       X        ¦            ¦   5000   ¦            ¦                ¦          ¦            ¦
¦врачей-педиатров участковых    ¦                ¦            ¦          ¦            ¦                ¦          ¦            ¦
+-------------------------------+----------------+------------+----------+------------+----------------+----------+------------+
¦Медицинские сестры врачей общей¦       X        ¦            ¦   5000   ¦            ¦                ¦          ¦            ¦
¦практики (семейных врачей)     ¦                ¦            ¦          ¦            ¦                ¦          ¦            ¦
+-------------------------------+----------------+------------+----------+------------+----------------+----------+------------+
¦Всего медицинских сестер       ¦       X        ¦            ¦    X     ¦            ¦                ¦          ¦            ¦
+-------------------------------+----------------+------------+----------+------------+----------------+----------+------------+
¦ИТОГО                          ¦       X        ¦            ¦    X     ¦            ¦                ¦          ¦            ¦
--------------------------------+----------------+------------+----------+------------+----------------+----------+-------------

Руководитель учреждения                   _______________ (Ф.И.О., подпись)
Главный бухгалтер                         _______________ (Ф.И.О., подпись)
М.П.


1 Гр. 5 заполняется исходя из суммы на оплату ежегодного оплачиваемого отпуска в части, начисленной на оплату дней очередного отпуска, переходящего на следующие отчетные периоды (месяцы).
2 Единый социальный налог, страховые взносы на обязательное пенсионное страхование (26%) и страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (0,2%).



Источник - Приказ Минздрава МО от 31.12.2010 № 1084

 

Заявка на перечисление Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации средств на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни

 

Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 г. N 63н

Форма

Заявка
на перечисление Федеральным фондом обязательного
медицинского страхования в бюджет Фонда социального
страхования Российской Федерации средств на оплату
медицинским организациям услуг по медицинской помощи,
оказанной женщинам в период беременности, и медицинской
помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов
и в послеродовой период, а также диспансерному
(профилактическому) наблюдению ребенка
в течение первого года жизни

за ___________ 20__ г.
(месяц)

Единица измерения: рубли
---------------------------------------------------------------------------
¦                Наименование показателя                ¦  Код   ¦ Сумма  ¦
¦                                                       ¦ строки ¦        ¦
+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦                           1                           ¦   2    ¦   3    ¦
+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦Остаток   средств,   не   использованный   на    оплату¦  010   ¦        ¦
¦медицинским организациям услуг по  медицинской  помощи,¦        ¦        ¦
¦оказанной женщинам в период беременности, и медицинской¦        ¦        ¦
¦помощи, оказанной женщинам  и  новорожденным  в  период¦        ¦        ¦
¦родов и в послеродовой период,  а  также  диспансерному¦        ¦        ¦
¦(профилактическому)  наблюдению   ребенка   в   течение¦        ¦        ¦
¦первого года  жизни,  в  предыдущем  месяце  на  начало¦        ¦        ¦
¦отчетного периода                                      ¦        ¦        ¦
+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦Сумма  средств,  необходимая  на   оплату   медицинским¦  020   ¦        ¦
¦организациям услуг  по  медицинской  помощи,  оказанной¦        ¦        ¦
¦женщинам в период беременности, и  медицинской  помощи,¦        ¦        ¦
¦оказанной женщинам и новорожденным в период родов  и  в¦        ¦        ¦
¦послеродовой    период,    а    также     диспансерному¦        ¦        ¦
¦(профилактическому)  наблюдению   ребенка   в   течение¦        ¦        ¦
¦первого года жизни за ________ (месяц) 20__ г.  1      ¦        ¦        ¦
+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦Сумма заявки с учетом остатка (стр. 020 - стр. 010)    ¦  030   ¦        ¦
--------------------------------------------------------+--------+---------

--------------------------------
1  Определяется  с  учетом  заявок,  представленных   территориальными
органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Председатель Фонда
социального страхования
Российской Федерации        ___________ _______________________
(подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер Фонда
социального страхования
Российской Федерации        ___________ _______________________
(подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель _______________ тел. ___________
(подпись)

"__" ____________ 20__ г.



Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 63н

 


Бюджетная заявка на перечисление государственным учреждением Московской области Московский областной фонд обязательного медицинского страхования денежных средств на оплату дополнительной медицинской помощиБюджетная заявка на перечисление Московским областным фондом обязательного медицинского страхования денежных средств на оплату дополнительной медицинской помощиБюджетная заявка на перечисление Московским областным фондом обязательного медицинского страхования денежных средств на оплату дополнительной медицинской помощи Вариант 2Бюджетная заявка на перечисление Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области денежных средств на оплату дополнительной медицинской помощиЗаявка на перечисление средств федерального бюджета на выплату предварительной компенсации (компенсации) по вкладам (взносам) граждан Российской Федерации в организациях государственного страхованияЗаявка на перечисление Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации средств на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи оказанной женщинам в период беременности и медицинской помощи оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизниЗаявка на перечисление Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации средств на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатовЗаявка на получение иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникамЗаявка на предоставление межбюджетного трансферта на 2012 года Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской областиЗаявка на предоставление субсидии из федерального бюджета в целях возмещения затрат произведенных в 2012 - 2015 годах при имущественном страховании рисков при запусках и летных испытаниях космических аппаратовЗаявка на приобретение по закрытой подписке обыкновенных акций фермерской страховой компанииЗаявка на финансовое обеспечение расходов на выплату государственных пособий лицам не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством а также уволенным в связи с ликвидацией организаций (прекращением деятельности полномочий физическими лицами)Заявка на финансовое обеспечение расходов на выплату отдельных видов государственных пособий лицам не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством а также уволенным (прекратившим деятельность полномочия) в установленном порядкеЗаявка о предоставлении межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету Пенсионного фонда Российской Федерации на софинансирование формирования пенсионных накоплений застрахованных лиц уплативших дополнительные страховые взносы на накопительную часть трудовой пенсииЗаявка пользователя на обеспечение копиями документов страхового фонда г МосквыЗаявка страхователя об оказании помощи в оплате путевок для оздоровления детей застрахованных граждан в детских санаториях и санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действияПеречень основных структурных подразделений которые планируется использовать при проведении выплат страхового возмещения (приложение к заявке на участие в конкурсе по отбору банков-агентов)