Форма Р13001 | часть 1

или поделиться

стр.1

Приложение № 4 к приказу ФНС России от 25.01.2012 № ММВ-7-6/25@
(в ред. Приказа ФНС России от 25.05.2016 № ММВ-7-14/333@)

Стр.

Форма № Р13001

Код по КНД 1111502

Заявление

о государственной регистрации изменений,

вносимых в учредительные документы юридического лица

1.__ Сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

1.1._ОГРН

1.2._ИНН

1.3._Полное наименование на русском языке

Изменения вносятся в целях приведения устава общества с ограниченной ответственностью в соответствие
с законодательством Российской Федерации (отметить знаком - V)

Для служебных отметок регистрирующего органа

стр.2_ЛистА

Стр.

Форма № Р13001

Лист А заявления

Сведения о наименовании юридического лица

1._Полное наименование юридического лица на русском языке

2._Сокращенное наименование юридического лица на русском языке

стр.3_ЛистБ

Стр.

Форма № Р13001

Лист Б заявления

Сведения об адресе (месте нахождения) постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица (в случае отсутствия постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица - иного органа или лица, имеющих право действовать от имени
юридического лица без доверенности), по которому осуществляется связь с юридическим лицом

1. Почтовый индекс

2. Субъект Российской Федерации

(код)

3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

9. Офис (квартира и т.п.)

Номер офиса (квартиры и т.п.)

стр.4_ЛистВ





							Стр.


													Форма № Р13001
												Лист В заявления

Сведения о размере уставного капитала (складочного капитала, уставного фонда, паевого фонда)



	1.		1 - уставный капитал 2 - складочный капитал 3 - уставный фонд 4 - паевой фонд



	2._Вид изменения

			1 - увеличение уставного капитала 2 - уменьшение уставного капитала



	3._Размер					.			рублей

	4._Дата принятия решения об уменьшении уставного капитала							.		.

	5.	Дата публикации сообщения о принятии решения об уменьшении уставного капитала в органе печати, в котором публикуются данные о государственной регистрации юридических лиц

		5.1. Первая публикация		.	.		5.2. Вторая публикация				.	.

стр.5_ЛистГ

Стр.

Форма № Р13001

Лист Г заявления

Сведения об участнике - российском юридическом лице

1.__Причина внесения сведений

1 - внесение сведений о новом участнике
2 - внесение сведений о прекращении участия
3 - внесение изменений в сведения об участнике

2.__Сведения об участнике, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

2.1. ОГРН

2.2. ИНН

2.3. Полное наименование на русском языке

3.__Сведения об участнике, вносимые в Единый государственный реестр юридических лиц

3.1. ОГРН

3.2. ИНН

3.3. Полное наименование на русском языке

4.__Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)

4.1. Номинальная стоимость доли

рублей

4.2. Размер доли в процентах или в виде дроби (десятичной или простой)¹

4.2.1. Проценты

4.2.2. Десятичная дробь

4.2.3. Простая дробь

¹ Указывается в отношении участника общества с ограниченной ответственностью.

стр.6_ЛистД_с.1

Стр.

Форма № Р13001

Лист Д заявления

страница 1

Сведения об участнике - иностранном юридическом лице

1.__Причина внесения сведений

2.__Сведения об участнике, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

2.1. Полное наименование

2.2. Страна происхождения

(код)

2.3. ИНН (при наличии)

3.__Сведения об участнике, вносимые в Единый государственный реестр юридических лиц

3.1. Полное наименование

стр.7_ЛистД_с.2

Стр.

Форма № Р13001

Лист Д заявления

страница 2

3.2. Сведения о регистрации в стране происхождения

3.2.1. Страна происхождения

(код)

3.2.2. Дата регистрации

3.2.3. Регистрационный номер

3.2.4. Наименование регистрирующего органа

3.2.5. Адрес (место нахождения) в стране происхождения

3.3. ИНН (при наличии)

4.__Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)

4.1. Номинальная стоимость доли

рублей

4.2. Размер доли в процентах или в виде дроби (десятичной или простой)¹

4.2.1. Проценты

4.2.2. Десятичная дробь

4.2.3. Простая дробь

¹ Указывается в отношении участника общества с ограниченной ответственностью.

стр.8_ЛистЕ_с.1

Стр.

Сведения об участнике - физическом лице

Форма № Р13001

1.__Причина внесения сведений

Лист Е заявления

страница 1

2.__Сведения об участнике, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

2.1.__Фамилия, имя, отчество физического лица

2.1.1. Фамилия

2.1.2. Имя

2.1.3. Отчество
(при наличии)

2.2. ИНН (при наличии)

3.__Сведения об участнике, вносимые в Единый государственный реестр юридических лиц

3.1.__Фамилия, имя, отчество физического лица

3.1.1. Фамилия

3.1.2. Имя

3.1.3. Отчество
(при наличии)

3.2. ИНН (при наличии)

3.3.__Сведения о рождении

3.3.1. Дата рождения

3.3.2. Место рождения

3.4. ОГРНИП ¹

3.5. Данные документа, удостоверяющего личность

3.5.1. Вид документа

(код)

3.5.2. Серия и номер документа

3.5.3. Дата выдачи

3.5.4. Кем выдан

3.5.5. Код подразделения

¹ Указывается в отношении учредителя полного товарищества или товарищества на вере - индивидуального предпринимателя.

стр.9_ЛистЕ_с.2

Стр.

Форма № Р13001

Лист Е заявления

3.6.__Адрес места жительства

страница 2

3.6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

3.6.1.1. Почтовый индекс

3.6.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

3.6.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

3.6.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

3.6.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

3.6.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

3.6.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

3.6.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

3.6.1.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

3.6.2. За пределами территории Российской Федерации

3.6.2.1. Страна места жительства

3.6.2.2. Адрес места жительства

(код)

4.__Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)

4.1. Номинальная стоимость доли

рублей

4.2. Размер доли в процентах или в виде дроби (десятичной или простой)¹

4.2.1. Проценты

4.2.2. Десятичная дробь

4.2.3. Простая дробь

¹ Указывается в отношении участника общества с ограниченной ответственностью.

стр.10_ЛистЖ_с.1

Стр.

Форма № Р13001

Лист Ж заявления

Сведения об участнике - Российской Федерации,

страница 1

субъекте Российской Федерации, муниципальном образовании

1.__Причина внесения сведений

2.__Участником является

2.1.

1 - Российская Федерация
2 - субъект Российской Федерации
3 - муниципальное образование

2.2. Субъект Российской Федерации

(код)

2.3. Наименование муниципального образования, содержащееся в Едином государственном реестре юридических лиц

2.4. Наименование муниципального образования, подлежащее внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

3.__Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)

3.1. Номинальная стоимость доли

рублей

3.2. Размер доли в процентах или в виде дроби (десятичной или простой)¹

3.2.1. Проценты

3.2.2. Десятичная дробь

3.2.3. Простая дробь

¹ Указывается в отношении участника общества с ограниченной ответственностью.

стр.11_ЛистЖ_с.2

Стр.

Форма № Р13001

4.__Права участника осуществляет:

Лист Ж заявления

страница 2

4.1. Орган государственной власти, орган местного самоуправления, юридическое лицо

4.1.1. Причина внесения сведений

1 - возложение полномочий
2 - прекращение полномочий
3 - изменение сведений об органе или юридическом лице

4.1.2. Сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

4.1.2.1. ОГРН

4.1.2.2. ИНН

4.1.2.3. Полное наименование на русском языке

4.1.3. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

4.1.3.1. ОГРН

4.1.3.2. ИНН

4.1.3.3. Полное наименование на русском языке

стр.12_ЛистЖ_с.3

Стр.

Форма № Р13001

Лист Ж заявления

4.2._Физическое лицо

страница 3

4.2.1._Причина внесения сведений

1 - возложение полномочий
2 - прекращение полномочий
3 - изменение сведений о лице

4.2.2.__Сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

4.2.2.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

4.2.2.1.1. Фамилия

4.2.2.1.2. Имя

4.2.2.1.3. Отчество
(при наличии)

4.2.2.2. ИНН (при наличии)

4.2.3.__Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

4.2.3.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

4.2.3.1.1. Фамилия

4.2.3.1.2. Имя

4.2.3.1.3. Отчество
(при наличии)

4.2.3.2. ИНН (при наличии)

4.2.3.3. Сведения о рождении

4.2.3.3.1. Дата рождения

4.2.3.3.2. Место рождения

стр.13_ЛистЖ_с.4

Стр.

Форма № Р13001

4.2.3.4.__Данные документа, удостоверяющего личность

Лист Ж заявления

страница 4

4.2.3.4.1. Вид документа

(код)

4.2.3.4.2. Серия и номер документа

4.2.3.4.3. Дата выдачи

4.2.3.4.4. Кем выдан

4.2.3.4.5. Код подразделения

4.2.3.5.__Адрес места жительства

4.2.3.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

4.2.3.5.1.1. Почтовый индекс

4.2.3.5.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

4.2.3.5.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

4.2.3.5.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

4.2.3.5.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

4.2.3.5.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

4.2.3.5.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

4.2.3.5.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

4.2.3.5.1.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

4.2.3.5.2. За пределами территории Российской Федерации

4.2.3.5.2.1. Страна места жительства

4.2.3.5.2.2. Адрес места жительства

(код)

стр.14_ЛистЗ_с.1

Стр.

Форма № Р13001

Сведения о паевом инвестиционном фонде,

Лист З заявления

страница 1

в состав имущества которого включена доля в уставном капитале юридического лица

1.__Причина внесения сведений

1 - внесение сведений об участии
2 - внесение сведений о прекращении участия
3 - внесение изменений в сведения об участии

2.__Сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

2.1. Название (индивидуальное обозначение) паевого инвестиционного фонда

2.2. Сведения об управляющей компании паевого инвестиционного фонда

2.2.1. ОГРН

2.2.2. ИНН

2.2.3. Полное наименование на русском языке

стр.15_ЛистЗ_с.2

Стр.

Форма № Р13001

Лист З заявления

страница 2

3.__Сведения, вносимые в Единый государственный реестр юридических лиц

3.1. Название (индивидуальное обозначение) паевого инвестиционного фонда

3.2. Сведения об управляющей компании паевого инвестиционного фонда

3.2.1. ОГРН

3.2.2. ИНН

3.2.3. Полное наименование на русском языке

4.__Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)

4.1. Номинальная стоимость доли

рублей

4.2. Размер доли в процентах или в виде дроби (десятичной или простой)¹

4.2.1. Проценты

4.2.2. Десятичная дробь

4.2.3. Простая дробь

¹ Указывается в случае включения в состав имущества паевого инвестиционного фонда доли в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью.

стр.16_ЛистИ

Стр.

Форма № Р13001

Лист И заявления

Сведения о доле в уставном капитале общества с ограниченной

ответственностью, принадлежащей обществу

1.__Сведения о погашении

1 - доли
2 - части доли

1.1.

1.2. Номинальная стоимость погашаемой части доли

рублей

2.__Доля, принадлежащая обществу после погашения части доли

2.1. Номинальная стоимость

рублей

2.2. Размер (указывается в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)

2.2.1. Проценты

2.2.2. Десятичная дробь

2.2.3. Простая дробь

стр.17_ЛистК_с.1

Стр.

Сведения о филиале/представительстве

Форма № Р13001

1 - филиал
2 - представительство

Лист К заявления

страница 1

2.__Причина внесения сведений

1 - создание филиала/открытие представительства
2 - прекращение деятельности филиала/закрытие представительства
3 - изменение наименования и/или адреса места нахождения филиала/представительства

3.__Сведения о филиале/представительстве

3.1. Наименование (при наличии)

3.2. Сведения об адресе места нахождения

3.2.1. Адрес места нахождения на территории Российской Федерации

3.2.1.1. Почтовый индекс

3.2.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

3.2.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

3.2.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

3.2.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

3.2.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

3.2.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

3.2.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

3.2.1.9. Квартира (офис и т.п.)

Номер квартиры (офиса и т.п.)

3.2.2.1. Страна места нахождения

3.2.2.__Адрес места нахождения за пределами территории Российской Федерации

3.2.2.2. Адрес места нахождения

(код)

стр.18_ЛистК_с.2

Стр.

Форма № Р13001

Лист К заявления

Сведения о наименовании и/или адресе места нахождения филиала/представительства,

страница 2

подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц в связи с их изменением

4.1. Наименование (при наличии)

4.2. Сведения об адресе места нахождения

4.2.1. Адрес места нахождения на территории Российской Федерации

4.2.1.1. Почтовый индекс

4.2.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

4.2.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

4.2.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

4.2.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

4.2.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

4.2.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

4.2.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

4.2.1.9. Офис (квартира и т.п.)

Номер офиса (квартиры и т.п.)

4.2.2.__Адрес места нахождения за пределами территории Российской Федерации

4.2.2.1. Страна места нахождения

(код)

4.2.2.2. Адрес места нахождения

стр.19_ЛистЛ_с.1

Стр.

Форма № Р13001

Лист Л заявления

страница 1

Сведения

о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности

1. Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

1.1. Код основного вида деятельности ¹

1.2. Коды дополнительных видов деятельности ¹

¹ Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).

стр.20_ЛистЛ_с.2

Стр.

Форма № Р13001

Лист Л заявления

страница 2

2. Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, подлежащие исключению из Единого государственного реестра юридических лиц

2.1. Код основного вида деятельности

2.2. Коды дополнительных видов деятельности

стр.21_ЛистМ_с.1

Стр.

Сведения о заявителе

1.__Заявителем является

Форма № Р13001

Лист М заявления

1 - руководитель постоянно действующего исполнительного органа
2 - иное лицо, действующее от имени юридического лица без доверенности

страница 1

3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом, актом
специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа местного самоуправления

2.__Сведения об управляющей организации

2.1. ОГРН ¹

2.2. ИНН ²

2.3. Полное наименование

3.__Сведения о заявителе

3.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

3.1.1. Фамилия

3.1.2. Имя

3.1.3. Отчество
(при наличии)

3.2. ИНН (при наличии)

3.3.__Сведения о рождении

3.3.1. Дата рождения

3.3.2. Место рождения

3.4. Данные документа, удостоверяющего личность

3.4.1. Вид документа

(код)

3.4.2. Серия и номер документа

3.4.3. Дата выдачи

3.4.4. Кем выдан

3.4.5. Код подразделения

¹ Указывается в отношении российского юридического лица.
² В отношении иностранного юридического лица указывается при наличии.

стр.22_ЛистМ_с.2

Стр.

Форма № Р13001

Лист М заявления

3.5.___ Адрес места жительства

страница 2

3.5.1.__В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

3.5.1.1. Почтовый индекс

3.5.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

3.5.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

3.5.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

3.5.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

3.5.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

3.5.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

3.5.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

3.5.1.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

3.5.2.__За пределами территории Российской Федерации

3.5.2.1. Страна места жительства

3.5.2.2. Адрес места жительства

(код)

3.6.__Контактные данные

3.6.1. Телефон

3.6.2. E-mail

стр.23_ЛистМ_с.3

Стр.

Форма № Р13001

Лист М заявления

страница 3

4._Я,

(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)

подтверждаю, что:

●

изменения, вносимые в учредительные документы юридического лица, соответствуют установленным
законодательством Российской Федерации требованиям;

●

сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, в заявлении, достоверны;

●

соблюден установленный федеральными законами порядок принятия решения о внесении изменений в учредительные
документы юридического лица;

●

согласие лица, не являющегося заявителем, на обработку его персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении,
имеется.

Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений, я несу ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц, или решение об отказе в государственной регистрации:

1 - выдать заявителю
2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
3 - направить по почте

Подпись заявителя ¹

5.__ Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке

5.1._Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является

1 - нотариус
2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия

5.2._ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя

¹ Подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована в нотариальном порядке.

Заявление о государственной регистрации изменений, вносимых в учредительные документы юридического лица. форма № р13001 (в формате Эксель)

zayavlenie-o-gosudarstvennoy-registratsii-izmeneniy

Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 17.11.2009.

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│3│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────┐

МИ ФНС России N 46 по г. Москве │ 7746 │

В -------------------------------------------------------- └──────────────┘

(наименование регистрирующего органа) (код)

Заявление

о государственной регистрации изменений, вносимых

в учредительные документы юридического лица

┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 1 │Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре юридических лиц │

├─────┼──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┤

│ 1.1 │Полное наименование на русском │Общество с ограниченной ответственностью "КАРИНА" │

│ │языке <*> │ │

├─────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤

│ 1.2 │Основной государственный │ │

│ │регистрационный номер (ОГРН) │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │

│ │ │ │ 1│ 0│ 3│ 7│ 7│ 4│ 6│ 9│ 0│ 6│ 0│ 0│ 0│ │

│ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

│ 1.3 │Дата присвоения ОГРН │21 сентября 2004 г. │

├─────┼─────────────────────────┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤

│ 1.4 │ИНН/КПП │ 7│ 7│ 1│ 9│ 5│ 2│ 8│ 0│ 1│ 8│ /│ 7│ 7│ 1│ 9│ 0│ 1│ 0│ 0│ 1│

└─────┴─────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

│ 2 │Изменения вносятся в (нужные пункты отметить знаком - V) │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 2.1 │сведения о наименовании, ┌───┐ │

│ │фирменном наименовании - в отношении │- │ указываются в листе А заявления│

│ │коммерческой организации └───┘ │

│ 2.2 │сведения об адресе (месте ┌───┐ │

│ │нахождения) │- │ указываются в листе Б заявления│

│ │ └───┘ │

│ 2.3 │сведения об уставном капитале ┌───┐ │

│ │(складочном капитале, уставном │- │ указываются в листе В заявления│

│ │фонде, паевом фонде) └───┘ │

│ 2.4 │сведения об участнике - Российской ┌───┐ указываются в листе Г заявления│

│ │Федерации, субъекте Российской Федерации, │- │ │

│ │муниципальном образовании <**> └───┘ количество листов Г ___________│

│ 2.5 │сведения о филиалах ┌───┐ указываются в листе Д заявления│

│ │ │- │ │

│ │ └───┘ количество листов Д ___________│

│ 2.6 │сведения о представительствах ┌───┐ указываются в листе Е заявления│

│ │ │- │ │

│ │ └───┘ количество листов Е ___________│

│ 2.7 │сведения о видах экономической ┌───┐ указываются в листах Ж и/или З │

│ │деятельности │- │ заявления │

│ │ └───┘ количество листов Ж и/или З │

│ 2.8 │иные положения учредительных ┌───┐ сведения указываются в листе И │

│ │документов │- │ заявления │

│ │ └───┘ количество листов И ___________│

│ 2.9 │целях приведения устава общества ┌───┐ │

│ │с ограниченной ответственностью │V │ │

│ │в соответствие с положениями └───┘ │

│ │Федерального закона от 30.12.2008 │

│ │N 312-ФЗ <***> │

└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

│ 3 │Учредительные документы представлены (нужное отметить знаком - V) │

│ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ ┌───┐ │

│ │3.1 в новой редакции │ V │ │

│ │ └───┘ │

│ │ ┌───┐ │

│ │3.2 в форме изменений │ - │ │

│ │ └───┘ │

--------------------------------

<*> В случае изменения наименования юридического лица, указывается прежнее наименование.

<**> Заполняется в отношении учреждений, государственных и муниципальных унитарных предприятий, а также в случае проставления знака "V" в п. 2.9.

<***> При этом заполняются соответственно листы Г, К, Л, М заявления в отношении участников общества, сведения о которых содержатся в Едином государственном реестре юридических лиц на момент представления заявления.

┌─┬─┐

Страница │0│2│

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│3│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Л заявления

Сведения об участнике - физическом лице <1>

Общество с ограниченной ответственностью "КАРИНА"

---------------------------------------------------------------------------------------------

(наименование (на русском языке) юридического лица, в отношении которого

вносятся изменения <2>)

┌─────┬───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐

│ 1 │Фамилия │Кузьмин │

├─────┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│ 2 │Имя │Иван │

│ 3 │Отчество │Иванович │

│ 4 │Дата рождения │28.07.1957 │

│ 5 │Место рождения │г. Москва │

│ │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │

│ 6 │ИНН (при наличии <3>) │ │ 7│ 7│ 2│ 7│ 6│ 1│ 0│ 7│ 4│ 2│ 8│ 8│ │

│ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

└─────┴───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘

│ 7 │Данные документа, удостоверяющего личность │

├─────┼───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤

│ 7.1 │Вид документа │Паспорт гражданина РФ │

│ 7.2 │Серия документа │45 08 │

│ 7.3 │Номер документа │902967 │

│ 7.4 │Дата выдачи │21.03.2009 │

│ 7.5 │Кем выдан │ОВД района Черемушки г. Москвы │

│ │ │ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ │

│ 7.6 │Код подразделения │ │ 7│ 7│ 2│ - │ 0│ 7│ 6│ │

│ │ │ └──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘ │

│ 8 │Адрес места жительства │

│ 8.1 │В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания) │

│ ├───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤

│ │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │

│ │8.1.1. Почтовый индекс │ │ 1│ 1│ 7│ 4│ 1│ 8│ │

│ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

│ ├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│ │8.1.2. Субъект Российской Федерации │г. Москва │

│ │8.1.3. Район │- │

│ │8.1.4. Город │г. Москва │

│ │8.1.5. Населенный пункт │- │

│ │8.1.6. Улица (проспект, переулок и │проспект Нахимовский │

│ │т.п. - указать нужное с наименованием) │ │

│ ├───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤

│ │ ┌───────┐ │

│ │8.1.7. Дом (владение и т.п. - указать нужное) дом │ 30 │ │

│ │ ---------------- └───────┘ │

│ │ номер │

│ │ ┌───────┐ │

│ │8.1.8. Корпус (строение и т.п. - указать нужное) - │- │ │

│ │ ---------------- └───────┘ │

│ │ номер │

│ │ ┌───────┐ │

│ │8.1.9. Квартира (офис и т.п. - указать нужное) квартира │ 201 │ │

│ │ ---------------- └───────┘ │

│ │ номер │

│ 8.2 │За пределами территории Российской Федерации <4> │

│ │8.2.1. Страна места жительства │- │

│ │8.2.2. Адрес места жительства │- │

--------------------------------

<1> Заполняется в отношении участников общества с ограниченной ответственностью при приведении устава общества в соответствие с Федеральным законом от 30.12.2008 N 312-ФЗ. При этом указываются сведения об участниках общества, сведения о которых содержатся в Едином государственном реестре юридических лиц на момент представления заявления. В отношении каждого участника заполняется отдельный лист Л заявления.

<2> В случае если одновременно вносятся изменения в наименование юридического лица, указывается прежнее наименование.

<3> Заполняется в отношении физических лиц, получивших документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации).

<4> Заполняется в отношении:

- гражданина Российской Федерации, постоянно проживающего за пределами территории Российской Федерации и не имеющего постоянного места жительства в Российской Федерации;

- иностранного гражданина или лица без гражданства, постоянно проживающего за пределами территории Российской Федерации.

┌─┬─┐

Страница │0│3│

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│3│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Л заявления

страница 2

│ 9 │Контактный телефон │

│ ├──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────┤

│ │9.1. Код города │495 │

│ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤

│ │9.2. Телефон │322-22-22 │

│ │9.3. Факс │- │

└─────┴──────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────┘

│ 10 │Доля в уставном капитале │

│ │ ┌───────────────────────────┐ │

│ 10.1│Номинальная стоимость │6000 │ рублей │

│ │ └───────────────────────────┘ │

│ 10.2│Размер │

│ │(указывается в процентах или в виде дроби - десятичной или простой) │

│ │ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │

│ │10.2.1. Проценты │ -│ -│ -│ │ -│ -│ -│ -│ │

│ │ └──┴──┴──┘, └──┴──┴──┴──┘ │

│ │ │

│ │ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │

│ │10.2.2. Десятичная дробь │ 0│ │ 6│ 0│ -│ -│ -│ -│ │

│ │ └──┘, └──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

│ │ │

│ │ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │

│ │10.2.3. Простая дробь │ -│ -│ -│/│ -│ -│ -│ -│ │

│ │ └──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ │

┌─┬─┐

Страница │0│4│

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│3│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Л заявления

Сведения об участнике - физическом лице <1>

Общество с ограниченной ответственностью "КАРИНА"

---------------------------------------------------------------------------------------------

(наименование (на русском языке) юридического лица, в отношении которого

вносятся изменения <2>)

│ 1 │Фамилия │Кудряшова │

│ 2 │Имя │Елена │

│ 3 │Отчество │Петровна │

│ 4 │Дата рождения │28.07.1967 │

│ 5 │Место рождения │г. Москва │

│ │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │

│ 6 │ИНН (при наличии <3>) │ │ 7│ 7│ 2│ 3│ 8│ 1│ 9│ 7│ 4│ 2│ 7│ 8│ │

│ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

│ 7 │Данные документа, удостоверяющего личность │

│ 7.1 │Вид документа │Паспорт гражданина РФ │

│ 7.2 │Серия документа │45 00 │

│ 7.3 │Номер документа │710734 │

│ 7.4 │Дата выдачи │25.09.2003 │

│ 7.5 │Кем выдан │ОВД "Марьино" г. Москвы │

│ │ │ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ │

│ 7.6 │Код подразделения │ │ 7│ 7│ 0│ - │ 2│ 3│ 0│ │

│ │ │ └──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘ │

│ 8 │Адрес места жительства │

│ 8.1 │В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания) │

│ │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │

│ │8.1.1. Почтовый индекс │ │ 1│ 0│ 9│ 6│ 5│ 1│ │

│ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

│ │8.1.2. Субъект Российской Федерации │г. Москва │

│ │8.1.3. Район │- │

│ │8.1.4. Город │г. Москва │

│ │8.1.5. Населенный пункт │- │

│ │8.1.6. Улица (проспект, переулок и │улица Подольская │

│ │т.п. - указать нужное с наименованием) │ │

│ │ ┌───────┐ │

│ │8.1.7. Дом (владение и т.п. - указать нужное) дом │ 15 │ │

│ │ ---------------- └───────┘ │

│ │ номер │

│ │ ┌───────┐ │

│ │8.1.8. Корпус (строение и т.п. - указать нужное) строение │ А │ │

│ │ ---------------- └───────┘ │

│ │ номер │

│ │ ┌───────┐ │

│ │8.1.9. Квартира (офис и т.п. - указать нужное) квартира │ 3 │ │

│ │ ---------------- └───────┘ │

│ │ номер │

│ 8.2 │За пределами территории Российской Федерации <4> │

│ │8.2.1. Страна места жительства │- │

│ │8.2.2. Адрес места жительства │- │

--------------------------------

<4> Заполняется в отношении:

┌─┬─┐

Страница │0│5│

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│3│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Л заявления

страница 2

│ 9 │Контактный телефон │

│ │9.1. Код города │- │

│ │9.2. Телефон │- │

│ │9.3. Факс │- │

│ 10 │Доля в уставном капитале │

│ │ ┌───────────────────────────┐ │

│ 10.1│Номинальная стоимость │4000 │ рублей │

│ │ └───────────────────────────┘ │

│ 10.2│Размер │

│ │(указывается в процентах или в виде дроби - десятичной или простой) │

│ │ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │

│ │10.2.1. Проценты │ -│ -│ -│ │ -│ -│ -│ -│ │

│ │ └──┴──┴──┘, └──┴──┴──┴──┘ │

│ │ │

│ │ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │

│ │10.2.2. Десятичная дробь │ 0│ │ 4│ 0│ -│ -│ -│ -│ │

│ │ └──┘, └──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

│ │ │

│ │ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │

│ │10.2.3. Простая дробь │ -│ -│ -│/│ -│ -│ -│ -│ │

│ │ └──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ │

┌─┬─┐

Страница │0│6│

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│3│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Н заявления

Сведения о заявителе

Общество с ограниченной ответственностью "КАРИНА"

---------------------------------------------------------------------------------------------

(наименование (на русском языке) юридического лица, в отношении которого

вносятся изменения <*>)

│ 1 │Заявителем является (нужное отметить знаком - V) │

│ │ ┌───┐ │

│ │1.1.Руководитель постоянно действующего исполнительного органа │ V │ │

│ │ └───┘ │

│ │ ┌───┐ │

│ │1.2. Иное лицо, действующее от имени юридического лица без доверенности │ │ │

│ │ └───┘ │

│ │1.3. Лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным ┌───┐ │

│ │законом, актом специально уполномоченного на то государственного органа или │ │ │

│ │актом органа местного самоуправления └───┘ │

│ 2 │Фамилия │Никитина │

│ 3 │Имя │Ольга │

│ 4 │Отчество │Львовна │

│ 5 │Дата рождения │28.07.1957 │

│ 6 │Место рождения │г. Электрогорск Московской области │

│ │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │

│ 7 │ИНН (при наличии <**>) │ │ 5│ 0│ 2│ 3│ 7│ 1│ 2│ 9│ 3│ 1│ 8│ 4│ │

│ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

│ 8 │Данные документа, удостоверяющего личность │

│ 8.1 │Вид документа │Паспорт гражданина РФ │

│ 8.2 │Серия документа │45 07 │

│ 8.3 │Номер документа │336218 │

│ 8.4 │Дата выдачи │29.08.2009 │

│ 8.5 │Кем выдан │ТП в г. Электрогорске ОУФМС России │

│ │ │по Московской обл. в Павлово-Посадском районе│

│ │ │ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ │

│ 8.6 │Код подразделения │ │ 5│ 0│ 0│ - │ 1│ 1│ 9│ │

│ │ │ └──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘ │

│ 9 │Адрес места жительства │

│ 9.1 │В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания) │

│ │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │

│ │9.1.1. Почтовый индекс │ │ 1│ 4│ 2│ 5│ 3│ 0│ │

│ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

│ │9.1.2. Субъект Российской Федерации │Московская обл. │

│ │9.1.3. Район │- │

│ │9.1.4. Город │г. Электрогорск │

│ │9.1.5. Населенный пункт │- │

│ │9.1.6. Улица (проспект, переулок и │ул. Правды │

│ │т.п. - указать нужное с наименованием) │ │

│ │ ┌───────┐ │

│ │9.1.7. Дом (владение и т.п. - указать нужное) дом │ 13 │ │

│ │ ---------------- └───────┘ │

│ │ номер │

│ │ ┌───────┐ │

│ │9.1.8. Корпус (строение и т.п. - указать нужное) корпус │ 1 │ │

│ │ ---------------- └───────┘ │

│ │ номер │

│ │ ┌───────┐ │

│ │9.1.9. Квартира (офис и т.п. - указать нужное) квартира │ 47 │ │

│ │ ---------------- └───────┘ │

│ │ номер │

│ 9.2 │За пределами территории Российской Федерации <***> │

│ │9.2.1. Страна места жительства │- │

│ │ 9.2.2. Адрес места жительства │- │

--------------------------------

<*> В случае если одновременно вносятся изменения в наименование юридического лица, указывается прежнее наименование.

<**> Заполняется в отношении физических лиц, получивших документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации).

<***> Заполняется в отношении:

┌─┬─┐

Страница │0│7│

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│3│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Н заявления

страница 2

│ 10 │Контактный телефон │

│ │10.1. Код города │495 │

│ │10.2. Телефон │505-11-11 │

│ │10.3. Факс │- │

│ 11 │Мною подтверждается, что: │

│ │- изменения, вносимые в учредительные документы юридического лица, соответствуют│

│ │установленным законодательством Российской Федерации требованиям; │

│ │- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, в заявлении, достоверны; │

│ │- соблюден установленный федеральными законами порядок принятия решения о внесении│

│ │изменений в учредительные документы юридического лица. │

│ │ │

│ │Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных│

│ │сведений, я несу ответственность, установленную законодательством Российской│

│ │Федерации. │

│ │ │

│ │ ┌───────────────────────────┤

│ │ Заявитель │ Никитина │

│ │ └───────────────────────────┤

│ │ (подпись) │

│ 12 │Свидетельствование подлинности подписи уполномоченного лица (заявителя) │

│ │в нотариальном порядке <*> │

│ 12.1│ │

├─────┼───────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤

│ 12.2│ИНН лица, засвидетельствовавшего │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │

│ │подлинность подписи заявителя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

└─────┴───────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Заполняется в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации о нотариате.

Заявление о государственной регистрации изменений, вносимых в учредительные документы юридического лица. форма № р13001 (образец заполнения)